داء الليشمانيا مرض طفيلي مزمن ينتشر في حوض البحر المتوسط، بما في ذلك دول في شمال أفريقيا والشام. تنقله حشرة صغيرة جدًا تسمى ذبابة الرمل، تنشط من الغروب إلى الفجر. والكلاب هي المستودع الرئيسي للطفيلي، وهو من الأمراض المشتركة التي قد تصيب الإنسان.
الجواب المختصر
الليشمانيا طفيلي (Leishmania infantum) تنقله ذبابة الرمل. الأعراض متنوعة وبطيئة: تساقط شعر حول العينين والأذنين، وقشور، وتقرحات، ونمو الأظافر الزائد، وفقد وزن، وتضخم العقد، ونزيف الأنف، وعرج، وأمراض الكلى (أخطر مضاعفة). التشخيص بتحاليل الدم والعقد. العلاج يحسن الحالة لكنه لا يقضي على الطفيلي تمامًا غالبًا. الوقاية: أطواق أو قطرات طاردة لذبابة الرمل، والإبقاء في البيت ليلًا، والتطعيم حيث يتوفر.
أين ينتشر؟
في دول حوض المتوسط (منها المغرب والجزائر وتونس ولبنان وسوريا وغيرها)، والشرق الأوسط، وأجزاء من آسيا وأمريكا الجنوبية. والانتشار يختلف حسب المنطقة. اسأل طبيبك المحلي عن وضع منطقتك.
كيف ينتقل؟
تلدغ ذبابة الرمل كلبًا مصابًا فتأخذ الطفيلي، ثم تنقله لكلب آخر أو لإنسان. وقد ينتقل أيضًا عبر نقل الدم، ومن الأم للجراء، ونادرًا عبر التزاوج.
الأعراض
المرض بطيء، وقد تظهر الأعراض بعد أشهر أو سنوات من العدوى: - الجلد: تساقط شعر (خاصة حول العينين «النظارات»، والأذنين، والأنف)، وقشور بيضاء، وتقرحات على الأذنين والأنف والمفاصل، وأظافر طويلة غير طبيعية. - عامة: فقد وزن، وخمول، وضمور العضلات، وتضخم العقد الليمفاوية. - نزيف الأنف. - العيون: التهابات. - عرج بسبب التهاب المفاصل. - الكلى: بروتين في البول، ثم فشل كلوي، وهو السبب الرئيسي للوفاة.
التشخيص
- اختبارات الأجسام المضادة في الدم.
- فحص عينة من العقد الليمفاوية أو نخاع العظم لرؤية الطفيلي.
- PCR.
- تحاليل الكلى والبول (البروتين في البول) لتحديد المرحلة.
- تعداد الدم والبروتينات.
العلاج
- أدوية مضادة للطفيلي (مثل الميلتيفوسين أو مركبات الأنتيمون) لأسابيع، مع الألوبيورينول لفترة طويلة.
- علاج الكلى حسب المرحلة.
- المتابعة المنتظمة لأن الانتكاس شائع.
- العلاج يحسن الأعراض ويطيل الحياة، لكن غالبًا لا يقضي على الطفيلي كليًا، ويبقى الكلب حاملًا.
- التوقعات تعتمد على حالة الكلى عند التشخيص.
الوقاية
- أطواق أو قطرات طاردة لذبابة الرمل (بعض البيرثرويدات المخصصة للكلاب) طوال موسم النشاط.
- إبقاء الكلب في البيت من الغروب حتى الفجر.
- شبك ناعم على النوافذ.
- التطعيم حيث يتوفر (يقلل خطر ظهور المرض).
- فحص الكلاب قبل التربية أو نقل الدم.
- تحذير: المنتجات الطاردة المحتوية على البيرميثرين سامة جدًا للقطط؛ أبعد القطط عن الكلب المعالج حديثًا.
حماية الأسرة
استعمل الوقاية للكلب (يقلل نقل الطفيلي للذباب)، واحمِ نفسك من لدغات ذبابة الرمل ليلًا، وراجع الطبيب عند ظهور تقرحات جلدية لا تلتئم أو حمى مستمرة.
أخطاء شائعة
- إهمال الوقاية في المناطق الموبوءة.
- إيقاف العلاج مبكرًا.
- عدم متابعة الكلى.
- استعمال منتجات البيرميثرين قرب القطط.
- تجاهل تساقط الشعر حول العينين.
أسئلة شائعة
هل الليشمانيا تنتقل للإنسان؟
نعم عبر ذبابة الرمل.
هل تُشفى؟
تُدار، والشفاء الكامل نادر.
ما أخطر مضاعفة؟
الفشل الكلوي.
هل يوجد تطعيم؟
في بعض البلدان.
ما أفضل وقاية؟
طارد ذبابة الرمل والبقاء في البيت ليلًا.
هل الكلب المعالج معدٍ؟
قد يبقى حاملًا؛ الوقاية تقلل الانتقال.
الخلاصة
الليشمانيا مرض مزمن في مناطق كثيرة من عالمنا العربي. استعمل الطوارد، وأبق الكلب في البيت ليلًا، وافحص عند الأعراض، وتابع الكلى.